今天继续跟大家聊聊中老年病话题之一――中风。

  中风和起病最典型的临床表现为:

  1、突然昏仆,不省人事,半身不遂,偏身麻木,口眼歪斜,语言謇涩等特定的临床表现,轻症仅见眩晕,偏身麻木,口眼歪斜,半身不遂等。

  2,多急性起病,好发于四十岁以上年龄。

  3,发病之前多有头晕头痛,肢体一侧麻木等先兆症状。

  4,常有眩晕,头痛,心悸等病史,病发多有情志失调,饮食不当,或劳累等诱因。

  中风的六大中医辨证要点:

  一、辨中经络,中脏腑。

  中经络者虽见半身不遂,口眼歪斜,语言不利,但无神志障碍,意识清楚;中脏腑者则指突然昏不知人,或神志昏迷,迷蒙,伴见肢体不遂,口眼歪斜等。

  二、中脏腑辨闭证与脱证

  闭证属实,因邪气内闭清窍所致,症见神志昏迷,牙关紧闭,口噤不开,两手握固,肢体强痉,大小便闭等;脱证属虚,乃为五脏真阳散脱,阴阳即将离决之候,临床可见神志昏聩无知,目合口开,四肢松懈瘫软,手撒肢冷汗多,二便自遗,鼻息低微等。闭证常见于骤起,脱证则由闭证号恶变转化而成,并可见内闭外脱之候。

  三、闭证当辨阳闲和阴闭

  闭证根据有无热象,又有阳闭与阴闭之分。阳闭为瘀热痰火闭郁清窍,可见身热面赤,气粗鼻鼾,痰声如曳锯,便秘溲黄,舌苔黄腻,舌绛干,甚则舌体卷缩,脉弦滑而数。阴闭有寒湿痰浊内闭清窍之征,如面白唇紫,痰涎壅盛,四肢不温,舌苔白腻,脉沉滑的。

  四、辨病势顺逆

  通过观察中风患者“神”的表现,尤其是神志的瞳神,可判断病势的顺逆。先中脏腑,如神志逐渐转清,半身不遂未再加重或有恢复者,是病由中脏腑转向中经络,病势顺,预后多好;反之先中经络,患者渐至神昏,瞳神变化,甚则呕吐,头痛项强者,病变发展至中脏腑,是正气渐衰,邪气日盛之征,病重。

  五、辨证与辨病相结合

  脑出血的急性期,绝大多数表现为中脏腑风阳痰火闭证或腑实瘀热证,有的可表现为脱象。脑梗死,脑埂塞多表现为中经络的重症。

  六、辨病期

  根据病程长短,中风病常分为三期。急性期为发病后两周以内,中脏腑者最长病期可至一个月;恢复期抬发病两周后或一个月至半年内;后遗症期系指发病半年以上者。