病情简介

  患者女性,57岁。2年半前因手脚无力,多次因走路时突然左脚使不上力而跌倒。入院检查后被确诊为帕金森中比较少见的一种大脑皮质基底核退化症( Corticobasaldegeneration)。目前左脚依旧无力,行走时脚趾头蜷缩无法伸直,脚底板侧着,无法平着向下走路。走路时需要人搀扶。

  用药情况:

  1、 美多芭 原本每日三片,最近减量为早晚空腹半片(一日一片)

  2、艾地笨醌片 饭后(一日三次)

  3、氟哌噻吨美利曲辛片 早中(一日两片)

  4、乐活血 早上一片 (高血压的药)

  咨询问题:

  1、做怎样的治疗才能缓解或治愈左脚无力的症状?

  2、行走时小腿肌肉会很疼,有什么方法可以治愈或缓解吗?

  3、每天下午大约三点钟左右总觉得屁股周围的肌肉像火烧一样疼痛难耐,这究竟是为什么?(这与帕金森病症有怎样的原因?如何医治?)

  4、有治愈可能吗?

  田宏:根据描述来看,患者应当为皮质基底节变性,同属运动性障碍,但是临床较少见。此病出现原因为皮层与基底节细胞变性,目前治疗较困难。

  患者:可以选择脑起搏器治疗吗?

  田宏:此病不能选择DBS手术治疗。之前介绍过,选择DBS手术治疗的帕金森病患者必须为原发性帕金森病,而此患者为皮层基底节变性,虽然早期症状同帕金森病症状较相似,但是此病临床诊断存在特异性,帕金森病中称之为CBD(皮质基底节变性)。

  皮质基底节变性病因非常复杂,而且核磁影像、CT也难以排查,需做核医学的PET检查。此病患者做PET检查可以明显看到底节区一些代谢的减低,能够进一步验证疾病的进展过程。至于治疗的话,除了正常服用药物,还需要综合治疗。

  每周二是我院内科、外科、康复科、中医科等科室联合举办的帕金森病多学科联合门诊,从这位患者目前的情况来看,比较适合参加多学科会诊,接受多学科专家的诊断或治疗建议。特别值得一提的是,中医对非运动症状患者且无法选择手术及西药控制不理想的患者有着独特方式,患者也可咨询中医,依据医生的治疗开展治疗。

  患者:所以总的来说,目前无法选择手术治疗,治疗需要明确诊断,对吗?

  田宏:因为没有看到患者,首先不能确定是不是确诊为CBD,如果已经确诊,则不能考虑手术。至于治疗方案的话,首先需确诊,之后再考虑选择何种治疗方式,治疗方案因患者疾病所处的时间等因人而异。从患者目前的症状描述和用药情况来看,个人建议患者不妨在明确诊断后选择中医干预。